| 評估項目 | 非創傷評估 | 評估項目 | 創傷評估 | |
|---|---|---|---|---|
| 環境安全 | ．評估現場環境安全（從患者腳接近） | 環境安全 | ．評估現場環境安全（從患者腳接近） | |
| 自我防護 | ．戴手套、口罩，必要時戴護目鏡、穿防護衣 | 自我防護 | ．戴手套、口罩，必要時戴護目鏡、穿防護衣 | |
| 目視傷患數 | ．若傷患數N＞1，請求支援，啟動大量/多重傷患事件，決定後送優先次序 | 目視傷患數 | ．若傷患數N＞1，請求支援，啟動大量/多重傷患事件，決定後送優先次序 | |
| 自我介紹 | ．「我們是救護人員來協助你。」 | 自我介紹 | ．（手掌吸引患者注意）「先生／小姐，我是救護人員，現在懷疑你脊椎有受傷，請你不要亂動，我請副手幫你做頸椎限移。 」 | |
| X 大量出血(eXsanguination) | ．快速查看全身是否有立即可見且持續之外出血。 | |||
| 頸椎限移 | ．若評估有頸椎傷害，副手（肩部頸椎限制）執行頸椎限移。 | |||
| 評估意識 | ．清、聲、痛、否 | |||
| 。清：「先生／小姐，你哪裡不舒服？ 」（無反應 →） | ||||
| 。聲：（拍雙肩）「 先生／小姐，你怎麼了？」（無反應 →） | ||||
| 。痛：（上斜方肌疼痛刺激）「先生／小姐，這樣會痛嗎？」（無反應 →） | ||||
| 。否：「患者COMA」 | ||||
| ．（壓額抬下巴法）暢通呼吸道、目視有無適當呼吸，檢查頸動脈搏是否摸得到 | ||||
| 。摸的到 → 往下評估 ABC | ||||
| 。摸不到，「患者OHCA，準備AED」→ OHCA流程 | 評估意識 | ．清、聲、痛、否 | ||
| 。清：「先生／小姐，你剛才發生什麼事？」 （無反應 →） | ||||
| 。聲：（拍雙肩） 「先生／小姐，你怎麼了？」（無反應 →） | ||||
| 。痛：（大拇指指甲床疼痛刺激）「先生／小姐，這樣會痛嗎？」（無反應 →） | ||||
| 。否：「患者COMA」 | ||||
| ．（下顎推舉法）暢通呼吸道、目視有無適當呼吸，檢查頸動脈搏是否摸得到。副手改採雙膝頸椎限制 | ||||
| 。摸的到 → 往下評估 ABCDE | ||||
| 。摸不到，「患者OHCA，準備AED」→ OHCA流程 | ||||
| A 呼吸道 (Airway) | ．（意識不清才以壓額抬下巴法打開呼吸道） | |||
| ．看聽評估呼吸道有無阻塞，有無可見異物，若有先移除。 | ||||
| 。有雜音 → 給氧抽吸流程 | ||||
| 。有酣音 → 建立呼吸道；有意識用鼻咽；無意識用口咽 | A 呼吸道 (Airway) | ．（意識不清才以下顎推舉法打開呼吸道） | ||
| ．看聽評估呼吸道有無阻塞，有無可見異物，若有先移除。 | ||||
| 。有雜音 → 給氧抽吸流程 | ||||
| 。有酣音 → 建立呼吸道；有意識用鼻咽；無意識用口咽 | ||||
| B 呼吸 (Breath) | ．看聽評估呼吸深淺快慢，有無異音，評估時間不超過10秒（一千零一…一千零七）。 | |||
| 。不正常 →上血氧機，若 SpO2＜94%，給氧（開看接調測戴） | B 呼吸 (Breath) | ．看聽評估呼吸深淺快慢，有無異音，評估時間不超過10秒（一千零一…一千零七）。 | ||
| 。不正常 →上血氧機，若 SpO2＜94%，給氧（開看接調測戴） | ||||
| C 循環 (Circulation) | ．檢查兩側橈動脈是否摸得到與是否對稱 | |||
| ．檢查膚色是否蒼白、發紺或異常 | ||||
| ．檢查兩手末梢是否濕冷 | ||||
| ．微血管充填時間是否＞2秒 | C 循環 (Circulation) | ．檢查兩側橈動脈是否摸得到與是否對稱 | ||
| ．檢查膚色是否蒼白、發紺或異常 | ||||
| ．檢查兩手末梢是否濕冷 | ||||
| ．微血管充填時間是否＞2秒 | ||||
| D 失能 (Disabilities) | ．評估意識 GCS。「先生／小姐，你可以告訴我你的名字，並抬起你的手嗎？ 」 | |||
| ．評估瞳孔（撐開患者眼睛，若有意識則告訴患者直視前方）是否等大，對光有無反應 | ||||
| ．檢查四肢感覺運動功能，「我這樣摸你（手／腳）有感覺請動一下」 | ||||
| E 暴露 (Exposure) | ．目視頭、頸、胸、腹、骨盆、四肢有無致命性傷口。 | |||
| ．評估氣管（單手觸摸）是否偏移。 | ||||
| ．評估頸靜脈是否怒張、塌陷。 | ||||
| ．評估頸椎壓痛情形。「先生／小姐，這樣會痛嗎？」 | ||||
| ．評估骨盆是否穩固與壓痛情形。 | ||||
| 輔助檢查 | ．測量血壓、血氧脈搏、體溫（、血糖） | |||
| ．若偏癱，檢查辛辛那提中風指數（微笑殭屍會說話、GFAST） | 輔助檢查 | ．測量血壓、血氧脈搏、體溫（、血糖） | ||
| 危急個案判斷 | ．（副手找機會問病史）主副手交接資訊，主手評估是否為危急個案 | 危急個案與脊椎傷害判斷 | ．（副手找機會問病史）主副手交接資訊，主手評估是否為危急個案與是否有頸椎傷害 | |
| ．（副手此時仍維持肩頸限移）若可能有頸椎傷害 → 上頸圈流程 |
初評補充說明：
| 評估項目 | 非創傷評估 | 評估項目 | 創傷評估 | |
|---|---|---|---|---|
| 八大生命跡象 | 意呼脈壓瞳體膚血氧 | 八大生命跡象 | 意呼脈壓瞳體膚血氧 | |
| 身體檢查： | 先從患者主訴部位檢查 | 身體檢查： | 先從患者主訴部位檢查 | |
| 頭 | ．評估意識 GCS | |||
| ．評估瞳孔是否等大，對光有無反應 | 頭 | （意識、瞳孔初評已評過） | ||
| ．視觸檢查後腦是否出血、血腫 | ||||
| ．視觸檢查額骨、顴骨、下顎骨是否穩固 | ||||
| ．視觸檢查兩側耳朵鼻孔有無出血或清澈液 | ||||
| 頸 | ．檢查氣管是否偏移 | |||
| ．檢查頸靜脈是否怒張、塌陷 | 頸 | （初評已評過） | ||
| 胸 | ．視診胸部呼吸起伏是否對等 | |||
| ．聽診上下兩側肺音是否對等清晰，（拉開衣服）「吸氣吐氣」*4 | 胸 | ．視診胸部 | ||
| ．呼吸起伏是否對等 | ||||
| ．（拉開衣服）是否有瘀傷、傷口 | ||||
| ．聽診上下兩側肺音是否對等清晰，（拉開衣服）「吸氣吐氣」*4 | ||||
| ．觸診鎖骨、上胸、下胸壓痛情形 | ||||
| 腹 | ．視診腹部是否腫脹 | |||
| ．觸診腹部是否壓痛，「以肚臍為中心四象限有哪一邊比較痛嗎？」 | 腹 | ．視診腹部是否有瘀傷、傷口、腫脹 | ||
| ．觸診腹部是否壓痛，「以肚臍為中心四象限有哪一邊比較痛嗎？」 | ||||
| 四肢 | ．（拉開衣服）視診四肢皮膚是否有紅疹、紫斑、針孔。 | |||
| ．檢查四肢是否水腫 | ||||
| ．檢查四肢感覺運動功能是否正常，「我這樣摸你（手／腳）有感覺請動一下」 | 四肢 | ．（拉開衣服）**視觸診評估四肢是否有瘀傷、傷口、壓痛、畸形。 | ||
| ．比較上肢及下肢兩側是否對稱。** | ||||
| ．（感覺運動功能初評已過） | ||||
| 背臀 | ．（上擔架或長背板翻身時便已經檢查過）有無瘀傷、傷口、壓痛 |
二評補充說明：